#146 Dans le contexte de l’épidémie COVID-19, puis je prendre pour les douleurs de mon endométriose des antidouleurs plus fort que le paracétamol en remplacement des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de l'aspirine ?

Cette réponse est issue d’un consensus d’experts.

Les douleurs abdominales peuvent être liées à l’infection par le COVID-19, comme cela est fréquemment décrit depuis le début de la pandémie. Aussi dans le doute, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ex : flurbiprofène –Antadys®-, ibuprofène, kétoprofène,...), habituellement utilisés pour certaines douleurs, doivent être évités pendant l’épidémie de COVID-19, au même titre que l'aspirine à dose anti-inflammatoire ou antalgique (> 500 mg / prise). Une synthèse nationale récente de pharmacovigilance a clairement montré que, dans les situations qui exposent à un risque de surinfection bactérienne, comme certaines infections virales, ces médicaments majoraient le risque de complication bactérienne grave, nécessitant une prise en charge hospitalière, voire en réanimation, et ce quel que soit l’âge, même chez des patients jeunes en bonne santé, sans facteur de risque ni autre maladie associée.

Si ces douleurs abdominales sont liées à votre endométriose, il faut privilégier, en première intention, le paracétamol en respectant les contre-indications  et les posologies . Pour plus d'information concernant ce bon usage du paracétamol, se reporter à la question #024.

En cas d’échec de ce traitement par paracétamol et de persistance de ces douleurs, un avis médical doit être demandé avant l’utilisation d’un antidouleur plus efficace.

Ces antidouleurs plus efficaces dits de paliers 2 *  et 3 ** (voir question #111) sont disponibles uniquement sur ordonnance d’un médecin. Il n’y a pas à ce jour de contre-indication ni de risque dans la prise en charge des douleurs en contexte d’épidémie de Covid19. Avant toute utilisation d’un médicament, il est recommandé de demander conseil à son pharmacien ou à son médecin afin d’évaluer la balance bénéfice/risque, même si celui-ci vous a été prescrit à vous ou un membre de votre famille par un médecin dans le passé.

De plus ces médicaments peuvent entrainer une pharmacodépendance, une addiction, pouvant être majorée si les dosages et la durée de traitement ne sont pas respectés. En aucun cas ces médicaments ne doivent être utilisés en automédication, demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien. 

*Antidouleurs de paliers 2 : Codéine (ALGISEDAL®, ANTARENE CODÉINÉ®, CLARADOL CODÉINÉ®, CODOLIPRANE®, DAFALGAN CODÉINÉ®, KLIPAL CODÉINÉ®, LINDILANE®, NOVACETOL®, PARACETAMOL CODÉINÉ®, PRONTALGINE®) Dihydrocodéine (DICODIN®) Tramadol (BIODALGIC®, CONTRAMAL®, IXPRIM®, MONOALGIC®, MONOCRIXO®, OROZAMUDOL®, SKUDEXUM®, TAKADOL®, TOPALGIC®, ZALDIAR®, ZAMUDOL®, ZUMALGIC®) Néfopam (ACUPAN®) Opium (IZALGI®, LAMALINE®)

**Antidouleurs de paliers 3 : Fentanyl (ABSTRAL®, ACTIQ®, BREAKYL®, DUROGESIC®, EFFENTORA®, INSTANYL®, MATRIFEN®, PECFENT®, RECIVIT®) Hydromorphone (SOPHIDONE®) Morphine (ACTISKENAN®, MOSCONTIN LP®, ORAMORPH®, SEVREDOL®, SKENAN LP®) Oxycodone (OXSYNIA®, OXYCONTIN®, OXYNORM®, OXYNORMORO®) Pethidine Sufentanil (ZALVISO®) Tapentadol(PALEXIA®) Buprénorphine (TEMGESIC®) Nalbuphine Opium (IZALGI®, LAMALINE®) Methadone Buprénorphine

Références :

https://www.ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Anti-inflammatoires-non-steroidiens-AINS-et-complications-infectieuses-graves-Point-d-Information
Médicaments antalgiques opioïdes : ce qu'il faut savoir, ce qu'il faut faire (réseau addictovigilance) http://www.addictovigilance.fr/IMG/pdf/livret-opioides-1.pdf
Wattier, J.-M. (2018). Antalgiques et alternatives thérapeutiques non médicamenteuses pluridisciplinaires, RPC Endométriose CNGOF-HAS. Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie , 46(3), 248–255. doi:10.1016/j.gofs.2018.02.002
HAS France. Prise en charge de l’endométriose - Recommandations HAS France 2017. https://www.has-sante.fr/portail/plugins/ModuleXitiKLEE/types/FileDocument/doXiti.jsp?id=c_2820459

Douleur, fièvre, inflammation, Addictovigilance

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