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Publié dans Covid19-FAQ.

#182 Quelles sont les données actuelles sur le COVID long? existe-t-il des mesures pour le prévenir ?

Le terme "COVID long" est couramment utilisé pour décrire les signes et les symptômes qui continuent ou se développent chez des patients après une infection aiguë au COVID-19. Il comprend à la fois le COVID-19 symptomatique continu (de 4 à 12 semaines) et le syndrome post-COVID-19 (12 semaines ou plus) [1].

  • COVID-19 aigu : Signes et symptômes du COVID-19 pendant une période allant jusqu'à 4 semaines.
  • COVID-19 symptomatique continu : Signes et symptômes du COVID-19 depuis 4 semaines jusqu'à 12 semaines.
  • Syndrome post-COVID-19 : Signes et symptômes qui apparaissent pendant ou après une infection compatible avec le COVID-19, qui persistent pendant plus de 12 semaines, non expliqués par un autre diagnostic.

Les symptômes courants comprennent entre autres fatigue, essoufflement, difficultés de concentration et mémorisation et ont généralement un impact sur la vie quotidienne. La prévalence du covid long post COVID-19 est estimée entre 8 à 30% selon les études [2].

Plusieurs facteurs de risques ont été mis en évidence :

  • Dans une méta analyse de décembre 2022 sur 860 783 patients [7] plusieurs facteurs de risque sont associés à la survenue de COVID long : le sexe féminin (OR 1,56), l’âge supérieur à 40 ans (OR 1,21), l’obésité (OR 1,15), le tabagisme (OR 1,10). Certaines comorbidités comme l’anxiété (OR 1,19), l’asthme (OR 1,24), la BPCO (OR 1,38), l’immunosuppression (OR 1,50), la maladie coronarienne (OR 1,28) sont également significatives. Enfin, L’hospitalisation en soins intensifs pour COVID est également un facteur de risque (OR 2,48).
La prévention du syndrome post COVID-19 par la vaccination a été évaluée dans plusieurs études.
  • Dans une étude cas-témoins avec recueil des données prospectives, des patients vaccinés par une ou deux doses et présentant un test positif COVID-19 post vaccination étaient appariés avec des patients non vaccinés testés positifs pour le COVID-19 de décembre 2020 à juillet 2021 [3]. 31 (5,2%) des 592 patients infectés après deux doses de vaccin, et 55 (11,4%) des 482 patients infectés non vaccinés gardent des symptômes après 28 jours. Après ajustement sur l’âge, le sexe et l’indice de masse corporelle, deux doses de vaccin semblent réduire de moitié le risque de développer des symptômes de longue durée (OR 0.51, IC95% (0,32–0,82).
  • Une autre étude cas-témoins a comparé 33 940 patients atteint de COVID-19 vaccinés préalablement et 113,474 patients infectés non vaccinés de janvier à octobre 2021. Les personnes vaccinées infectées par le COVID-19 présentent un risque plus faible de décès (HR = 0,66, IC95% (0,58 – 0,74)) et un risque légèrement plus faible de séquelles post-aiguës (HR = 0,85 IC95% (0,82 - 0,89)) par rapport aux patients atteints de COVID-19 non vaccinés. Le risque de développer des séquelles pulmonaires est diminué de moitié chez les patients vaccinés (HR = 0,51 IC95% (0,46 – 0,57)) [4].
  • Une autre étude épidémiologique par essai émulé suggère que la vaccination de patients présentant des symptômes de COVID long permettrait de diminuer l’intensité des symptômes et l’impact sur leur qualité de vie [6]. Cette étude a inclus des patients présentant des symptômes de COVID persistant au-delà de 3 semaines. Les patients ayant bénéficié d’une vaccination COVID dans les 60 premiers jours de suivi présentent une réduction significative des symptômes, avec 16,6% des patients ne présentant plus de symptômes après 120 jours de suivi, contre 7,5% parmi les patients n’ayant pas été vacciné dans les 60 premiers jours.

  • Une méta-analyse de décembre 2022 [7] portant sur 860 783 patients met en évidence une protection par la vaccination de 43% sur la survenue de COVID long.

doigtCes données suggèrent que la vaccination pourrait avoir un intérêt dans la prise en charge du COVID long, même après l’apparition des symptômes.
Références
  1. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021 [Internet]. [cité 24 févr 2022]. Disponible sur: https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1
  2. Whittaker HR, Gulea C, Koteci A, Kallis C, Morgan AD, Iwundu C, et al. GP consultation rates for sequelae after acute covid-19 in patients managed in the community or hospital in the UK: population based study. BMJ. 29 déc 2021;375:e065834. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-065834
  3. Antonelli M, Penfold RS, Merino J, Sudre CH, Molteni E, Berry S, et al. Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested, case-control study. Lancet Infect Dis. janv 2022;22(1):43‑55. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00460-6
  4. Al-Aly Z, Bowe B, Xie Y. Long COVID after breakthrough SARS-CoV-2 infection. Nat Med. 25 mai 2022;1‑7. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01840-0
  5. Azzolini E, Levi R, Sarti R et al. Association Between BNT162b2 Vaccination and Long COVID After Infections Not Requiring Hospitalization in Health Care Workers. JAMA July 1, 2022. https://doi.org/10.1001/jama.2022.11691
  6. Tran V, Perrodeau E, Saldanha J, et al, Efficacy of first dose of covid-19 vaccine versus no vaccination on symptoms of patients with long covid: target trial emulation based on ComPaRe e-cohort, BMJ Medicine 2023;2:e000229. doi: https://doi.org/10.1136/bmjmed-2022-000229 
  7. Tsampasian V, Elghazaly H, Chattopadhyay R, Debski M, Naing TKP, Garg P, et al. Risk Factors Associated With Post−COVID-19 Condition: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2023; https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2802877

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