Skip to main content

#FL005 Oseltamivir (Tamiflu®) : Pas d’effet significatif sur la réduction du risque d’hospitalisation en traitement curatif de la grippe

Une revue systématique et méta-analyse de 15 essais cliniques randomisés incluant 6 166 patients a conclu que l'oseltamivir n'est pas associé à une réduction significative du risque d'hospitalisation. Des résultats similaires sont retrouvés dans un sous-groupe de patients considérés comme présentant un risque élevé d'hospitalisation. (1)

Cependant, deux commentaires à cette étude discutent son manque de puissance pour répondre à l’objectif principal. En effet, étant donné le très faible taux d'hospitalisation (0,6 %) de la grippe parmi la population témoin non traitée, le nombre total de participants est encore insuffisant pour évaluer l'efficacité de l'oseltamivir pour prévenir une hospitalisation. Un essai prospectif nécessiterait environ 88 000 patients. (2,3)

Les auteurs de l'étude soulignent que la raison pour laquelle un essai doit être de grande envergure tient au fait que si un bénéfice existe, il serait très faible. Une réduction absolue de 0,2 % des hospitalisations (avec un NNT à 500) peut être considérée comme bénéfique au niveau sociétal pendant une pandémie, mais n'est probablement pas pertinente lors d’une épidémie saisonnière. De plus, l’effet du médicament pourrait être plus important dans une population à très fort risque de grippe sévère (patients très âgés, patients transplantés ou très fortement immunodéprimés). Or les patients âgés et comorbides sont sous-représentés dans les essais cliniques existants. (4)

Pour rappel, en 2020, la HAS a attribué au Tamiflu® un SMR insuffisant dans le cadre d’un traitement curatif de la grippe et un SMR faible dans le cadre d’un traitement préventif en situation de pandémie grippale avérée ou potentielle, mais insuffisant lors d’épidémie saisonnière. (5)

Références

  1. Evaluation of Oseltamivir Used to Prevent Hospitalization in Outpatients With Influenza: A Systematic Review and Meta-Analysis | Clinical Pharmacy and Pharmacology | JAMA Internal Medicine. JAMA Intern Med. 2024;184(1):18-27. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.0699
  2. Uyeki TM, Hui DSC, Lee N. Oseltamivir May or May Not Reduce Hospitalizations. JAMA Intern Med. 2024;184(1):116. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.4711  
  3. Antoon JW, Grijalva CG, Talbot K. Oseltamivir May or May Not Reduce Hospitalizations. JAMA Intern Med. 2024;184(1):116-117. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.4720 
  4. McDonald EG, Hanula R, Lee TC. Oseltamivir May or May Not Reduce Hospitalizations—Reply. JAMA Intern Med. 2024;184(1):117-118. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.5769 
  5. Fiche info - TAMIFLU 75 mg, gélule - Base de données publique des médicaments: https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=63601338#
  • Dernière mise à jour le .