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surinterprétation

#M010 Un piège dans l’interprétation des courbes de survie

Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med 2023; 388:1353-1364. DOI: 10.1056/NEJMoa2215024

Pourquoi a-t-on choisi cet article ?

L’essai CLEAR-outcome publié dans NEJM le 13 avril 2023 permet de poursuivre nos discussions sur l’interprétation des courbes de survie.

Ce qu’en pense la SFPT

À la suite de la récente présentation au congrès de l’American College of Cardiology (ACC) et à la publication de l’essai CLEAR-outcome, plusieurs commentateurs ont mis en avant un bénéfice de l’acide bempédoïque qui augmenterait au cours du temps, en se basant sur l’observation visuelle que les courbes d’évènements cumulés divergeaient continuellement.
Cette interprétation est souvent faite devant ce type de constat de la divergence des courbes de survie (ou de taux cumulé d’évènement), mais cette divergence signe-t-elle vraiment une augmentation de l’efficacité du traitement au cours du temps ? où est-ce plus complexe ? et dans ce cas comment correctement appréhender si un effet traitement augmente ou se réduit en fonction du temps ?
Cette discussion va nous permettre aussi de revenir sur quelques concepts de bases des analyses dites « de survie » (« time to event »), comme le hazard et le hazard ratio.

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